Längenverlängerung

Längenverlängerung

Nachdem erkannt wurde, dass die Knochenlänge verlängert und Winkelwerte geändert werden können, um aus verschiedenen Gründen verursachte Beinlängenungleichheiten zu beseitigen oder um Winkeldeformitäten zu behandeln, wurden die ersten Verlängerungsoperationen mit der Korrektur von Deformitäten und der Verlängerung von Knochen begonnen Längen, insbesondere bei Patienten mit Knochendysplasie, die zu schwerem Kleinwuchs (Zwergwuchs usw.) führt. Diese Behandlungen, die für Ärzte in der Türkei sehr mühsam und riskant sind, haben zur Entwicklung verträglicherer Methoden im heutigen Leben geführt und einen größeren Nutzen gefunden breites Anwendungsgebiet mit der steigenden Nachfrage im Laufe der Zeit.

Obwohl es keinen absoluten Minderwuchswert für chirurgische Eingriffe zur Staturverlängerung gibt, wird davon ausgegangen, dass chirurgische Eingriffe zur Staturverlängerung in aktuellen Praxen bei Kleinstwuchs von 150 cm bei Frauen und 160 cm bei Männern durchgeführt werden können.

Die Grundphilosophie der Knochenverlängerung basiert auf dem Prinzip, den Abstand zwischen den beiden Enden eines gebrochenen Knochens sehr langsam zu vergrößern (Distraktion) und das Verbindungsgewebe durch Täuschung zu verlängern.

In der Vergangenheit wurden Verlängerungsoperationen zunächst mit Hilfe von Geräten durchgeführt, die als externe Fixateure (dreidimensionaler Ilizarov-Fixateur und ähnliche Fixateure oder monolaterale Fixateure) bezeichnet werden, um kurze Knochen zu verlängern oder die Winkel deformierter Knochen in anatomische Formen zu bringen. Mit Hilfe von Nägeln oder Drähten, die von außen am Körper angebracht werden und bis zu den Knochen reichen, wird das heilende Gewebe zwischen den Knochen kontrolliert und mit Hilfe von externen Schrauben in Länge und Winkel gedehnt. Während Berechnungen zur Knochenverlängerung durchgeführt werden (obwohl diese je nach den biologischen Faktoren des Patienten variieren können), geht man davon aus, dass eine Verlängerung um 1 cm etwa 1 Monat dauern wird. Natürlich ist in diesem Fall eine Verlängerung von ca. 8-9 cm erforderlich; im Falle einer möglichen Siedeverzögerung; Die Schwierigkeiten und Komplikationen (Nagelinfektion, verzögerte Heilung, Pseudarthrose, Winkelprobleme während der Verlängerung usw.), die dadurch verursacht wurden, dass der Patient über einen längeren Zeitraum von bis zu einem Jahr mit einem außerhalb seines Körpers getragenen Gerät (Fixierer) verbrachte, veranlassten die Ärzte, sich damit zu befassen dieses Problem, um nach neuen Methoden zu suchen. .

Der Beitrag theoretischen Wissens ist bei der Entwicklung neuer Methoden wichtig. Denn eine Dehnung um 1 cm dauert etwa einen Monat, es wird aber nicht alles verlängert. Daher ist es notwendig, die Knochenverlängerung in zwei getrennten Phasen zu untersuchen. Während es sich bei der ersten Phase um die Dehnungs-/Verlängerungsphase namens Distraktion handelt, handelt es sich bei der zweiten Phase um die Konsolidierungsphase und die Wartezeit, bis das verlängerte Verbindungsgewebe (Regeneration) stark genug wird, um eine Belastung aufzunehmen, die im Allgemeinen etwa dem Zweifachen der Belastung entspricht Verlängerungsphase. In diesem Fall, um ein Beispiel zu nennen, sind bei einem Verlängerungsprozess um 9 cm die ersten 3 Monate die Verlängerungsperiode (Distraktion) und die 6 Monate, nachdem der verlängerte Knochen ein ausreichendes Maß an Härte erreicht hat, um die Last zu tragen (Konsolidierung). In Kombination mit der Weiterentwicklung medizinischer Techniken können neue Methoden eingesetzt werden. Die Entwicklung und Umsetzung wurde gefördert.

An dieser Stelle ist es notwendig, Informationen zu zwei Hauptmethoden zu geben.

Die erste ist die LON-Verlängerung am Nagel, auch als kombinierte Methode bekannt, und die zweite ist die Verlängerung von Operationen mit magnetischen Nägeln. Die Grundphilosophie besteht darin, sicherzustellen, dass die Stärkungsphase des Knochens (die mindestens das Zweifache der Konsolidierungsphase-Verlängerungszeit beträgt) nach dem Verlängerungsprozess für den Patienten erträglicher ist.

Bei der kombinierten Methode (LON-Verlängerung am Nagel) werden, nachdem die im Knochen erzeugte kontrollierte Bruchlinie mit einem dicken herkömmlichen Nagel (Intramedullärnagel) gefüllt wurde, der den Raum im Inneren des Knochens, das Röhrenknochenmark, ausfüllt, Nägel auf beiden Seiten angebracht der Frakturenden von der Haut bis zum Knochen und externe Stütz- und Verlängerungsgeräte (Fixator) zur Verlängerung der Knochenlänge durch Öffnen des Abstands zwischen den Knochen (z. B. 90 Tage (3 Monate) für eine Verlängerung um 8-9 cm), mit a zweiter, aber kleinerer chirurgischer Eingriff, bei dem der Fixateur außerhalb der Haut und der dicke Nagel im Knochen entfernt wird; im verlängerten Zustand des Knochens; Dabei wird es mit Schrauben so befestigt, dass es von außen nicht sichtbar ist.

Die dritte und modernste Methode heißt kosmetische Verlängerung oder magnetische Nagelverlängerung und ist die Technik, bei der der Verlängerungsprozess durch die Verwendung eines Magneten von außen mit Hilfe eines speziellen Nagels im Knochen durchgeführt wird. Bei dieser Technik wird der Patient einmal operiert, eine kontrollierte Fraktur im Knochen erzeugt, der Verlängerungsmotor im Inneren des Nagels mit Hilfe eines über der Haut angebrachten Magneten betätigt und täglich eine Verlängerung um 1 mm durchgeführt. Mittlerweile gibt es kein Gerät außerhalb des Körpers des Patienten, das ihm das Leben schwer macht. Wenn die gewünschte Dehnung erreicht ist, wird erwartet, dass der ohne eine neue Dehnung gebildete neue Knochen (Regenerat) heranreift, d.

Unter den häufig gestellten Fragen der Patienten steht an erster Stelle die Frage, um wie viele cm die Verlängerungsoperation durchgeführt werden kann. Wir haben zwei Knochen, die unsere untere Extremität (Bein) bilden. Der erste und längere Knochen wird Femur genannt (unser Oberschenkelknochen, der von unserer Hüfte bis zum Kniegelenk reicht), und der zweite wird Tibia genannt (unser Schienbeinknochen, der von unserem Kniegelenk bis zu unserem Knöchel reicht).

Die sicheren Grenzen der Verlängerung mit bestehenden Implantatsystemen liegen bei 8 cm für den Femur und 7 cm für die Tibia. In unserem Körper besteht ein Verhältnis von 6/4 zwischen Femur und Tibia. Es ist möglich, die Verlängerung beider Knochen durchzuführen, um dieses Verhältnis nicht zu verschlechtern. Es ist jedoch keine bevorzugte Methode, sowohl die Oberschenkel- als auch die Schienbeinverlängerung in derselben Sitzung durchzuführen, um das Risiko einer Operation nicht zu erhöhen. Obwohl das Verhältnis 6/4 wichtig ist, gibt es viele Patienten, die mit der Verlängerung von einem einzelnen Knochen zufrieden sind, da Verlängerungsvorgänge zeitaufwändig und mühsam sind.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es möglich ist, nur den Femur (8 cm) oder nur das Schienbein (7 cm) zu verlängern, sowie die Verlängerung einer Person um 15 cm durch getrennte Verlängerungsoperationen an zwei Knochen.

Um die Verlängerungstechniken und ihre Vor- und Nachteile in kurzen Artikeln zusammenzufassen:

1. Verlängerung mit Hilfe eines externen Fixateurs:
   a.Es ist vom Preis her das günstigste.
   b.Der zweite Vorteil besteht darin, dass nach Abschluss des Verlängerungsprozesses kein Implantat im Körper vorhanden ist, das später entfernt werden muss.
   c.Der größte Nachteil besteht darin, dass man während der Dehnung und Stärkung des verlängerten Knochens sehr lange (9-12 Monate) mit Fixateuren außerhalb des Körpers leben muss.
   d.Während dieser Zeit besteht die Gefahr einer Infektion an der Unterseite der dicken Nägel, die von außerhalb des Körpers bis zum Knochen reichen.
   Kosmetisch können störende Operationsnarben an der Unterseite der Nägel zurückbleiben.
   e.Bei längerer Behandlung ist das Risiko einer Pseudarthrose, einer verzögerten Heilung und einer Winkeldeformität aufgrund mechanischer Fehler höher als bei anderen Methoden.
   f.Obwohl es sich bei aktuellen Verlängerungsoperationen um die kostengünstigste Methode handelt, ist ihre Vorzugswürdigkeit aufgrund des Risikos von Komplikationen stark zurückgegangen.

1. Kombinierte Methode (LON-Verlängerung am Nagel)
   a.Hinsichtlich der Kosten liegt es unter den drei Methoden an zweiter Stelle.
   b.Aus wirtschaftlichen Gründen ist es in unserem Land die am meisten bevorzugte Methode.
   c.Lediglich in der Extensionsphase der Verlängerung (ca. 3 Monate bei 8-9 cm) kommt ein Fixateur externe zum Einsatz.
   d.Der Vorteil der kombinierten Methode gegenüber anderen Methoden besteht darin, dass das System während der Streckungsphase mehr Körpergewicht tragen kann.
   e.Nach Abschluss des Verlängerungsprozesses (ca. 3 Monate) wird der Fixateur entfernt und der Marknagel im Knochen verriegelt. Daher ist innerhalb von 2-4 Monaten nach der ersten Operation eine zweite Operation erforderlich.
   f.Aufgrund der dicken Nägel, die den Knochen von außerhalb des Körpers erreichen, und des intramedullären Nagels, der im Knochen platziert ist, ist das Infektionsrisiko unter den drei Methoden am höchsten, da das Risiko einer Infektion im Knochen besteht, falls die Nägel in der Haut infiziert werden.
   g.Kosmetisch können störende Operationsnarben an der Unterseite der Nägel zurückbleiben.

   
   Da es sich um ein dauerhaftes Implantat im Knochen handelt, wird empfohlen, den Nagel im Knochen zu entfernen (nach 2-3 Jahren), obwohl dies nach der Höhenzunahme und der Rückkehr zum normalen Leben nicht unbedingt erforderlich ist.

   
   a.Kosmetische Längenverlängerung mit magnetischen Nägeln
   Es handelt sich um die kostenintensivste Methode.
   b.Da die Operation über kleine Schnitte erfolgt, ist sie kosmetisch ansprechend.
   c.Sowohl die Verlängerungs- als auch die Konsolidierungsphase werden in einem einzigen Arbeitsgang durchgeführt.
   d.Mit Hilfe eines außerhalb des Körpers angebrachten Magneten wird der Motor im Nagel gestartet und der Verlängerungsvorgang durchgeführt.
   e.Es hat das geringste Infektionsrisiko.
   f.Da es sich um ein dauerhaftes Implantat im Knochen handelt, wird empfohlen, den Nagel im Knochen zu entfernen (nach 2-3 Jahren), obwohl dies nach der Höhenzunahme und der Rückkehr zum normalen Leben nicht unbedingt erforderlich ist.
   g.Beim Magnetnagel kommen zwei separate Implantate zum Einsatz.
   Präzision 2
   Stryde
   Obwohl das Funktionsprinzip der beiden Nägel gleich ist, ist das verwendete Material unterschiedlich.
   h.Precice 2 ist ein Magnetnagel aus Titanmaterial, der seit vielen Jahren verwendet wird. Relativ kostengünstiger. Da Titan jedoch ein relativ flexibles Material ist, ist eine vollständige Belastung sowohl während der Extensions- als auch der frühen Konsolidierungsphase nicht zulässig. Während der Mobilisierung mit Teillast ist ein Übergang zur Volllast zulässig, solange sichergestellt ist, dass sich das Fusionsgewebe in den Kontrollröntgenaufnahmen zu festigen beginnt.
   i.Stryde ist ein relativ neuer Nagel aus Edelstahl. Der Vorteil besteht darin, dass ein früheres Nachladen möglich ist, die Kosten sind jedoch fast doppelt so hoch wie bei Precice 2.
   j.Die Verwendung von Stryde-Nägeln ist in unserem Land bisher nicht möglich. Es wird erwartet, dass es in den Frühlings- und Sommermonaten 2023 in Betrieb genommen wird.